妻子患重症,丈夫想起買了10年的重疾險,保險公司卻說:不予賠付

田園牧哥 2021/01/28 檢舉 我要評論
 

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對於上有老,下有小的中年人來說,最怕的就是自己生大病或有什麼意外,父母孩子沒有依靠。於是,不少家庭開始考慮購買保險,但是又擔心因為這樣那樣的理由被拒賠。比如今天要說的這個事。據大陸媒體報導 ,去年11月8號,徐先生的妻子在家突發性腦出血,送去醫院做了手術,醫藥費前後花了二十多萬。徐先生說,他給妻子買了重大疾病保險,但去找保險公司理賠,遭到了拒絕。

徐先生:「 做了手術,這邊的骨頭也取出來了,有點嚴重的,在嘉興二院住了一個多月,轉到桐鄉康復醫院,到2月8號也兩個月了。」

徐先生說,現在醫藥費已經陸陸續續花了二十多萬,前段時間他想起來,從2011年開始,自己給妻子買過一份太平洋保險,每年保費六千多,其中包含了一份重大疾病保險。

徐先生提供了這份保險合同,可以看到這份保險包含了一份分紅險,以及一份重大疾病保險,其中重疾保險的保費是1215塊錢。

徐先生:「 保險公司說我們這個病是先天性的,不予理賠 (怎麼判斷這個是不是先天性的呢)他說醫院診斷報告調出來是先天性,我也不承認。」

嘉興第二醫院的出院診斷寫著,徐先生妻子左側顳葉腦血管畸形,左側顳葉腦出血破入腦室,煙霧病。

徐先生認為,出院記錄並沒有明確說妻子的病是先天性的,另外,合同裡列出的重大疾病中,有一項是腦中風後遺症,定義為「 因腦血管的突發病變引起腦血管出血,並導致神經系統永久性的功能障礙」,他認為妻子的狀況符合這一描述,他們應當獲得理賠。

徐先生手機裡有一張理賠決定通知書,上面給出的處理意見是退還保單現金價值,五千五百塊錢。

對於這個結果,徐先生不認可。之後,徐先生帶著記者找到了中國太平洋保險桐鄉支公司第一行銷服務部。工作人員表示,關於理賠的事兒,他們無權處理,都是由上級部門進行理賠認定的,讓留下了電話。

太平洋保險工作人員:「 腦血管畸形屬於先天性畸形,依據條款,左側顳葉腦血管畸形,屬於先天性畸形,屬於責任免除范圍, 重大疾病不予賠付,但退還保單現金價值,客戶1月11日在消保中心投訴,1月14日約了客戶,到銀保監嘉興分局消保委進行協談,我公司提出通融賠付,客戶保額的百分之五十,即7萬5的處理方案,但是客戶不同意,我司建議客戶走訴訟程式解決。」

對此網友紛紛表示:

「保險就是騙人的!我小孫子在幼稚園碰傷,縫了十幾針花了幾千元。發票幼稚園要走帳,因為錢是幼稚園墊付的。保險公司說沒有發票原件。保險公司不賠。」,「很多人其實對保險是有根深蒂固誤解,買保險的時候一定要看清條款,買全,重疾、住院、意外都要買。其實如果客戶買了保險,理賠,保險公司都是很開心很樂意,業務員都非常願意協助理賠,因為理賠了,就會有客戶收。」,「保險公司業務員騙朋友騙親親騙熟人,到最後實在騙不了了,就走人,所以保險公司一年到頭招聘業務員。」,「保險的原則就是:這不賠,那不賠!」,

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